城镇职工基本医疗保险是中国为保障城镇职工基本医疗需求而建立的一项社会保险制度。它是由政府主导,通过立法强制实施,用人单位和职工共同缴费,建立医疗保险基金,用于支付参保职工因病就医所产生的医疗费用。

什么是城镇职工基本医疗保险

以下是中国城镇职工基本医疗保险的主要特点:

强制性:城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体等,都必须参加职工基本医疗保险,并为其职工缴纳医疗保险费。

共同缴费:医疗保险费通常由用人单位和职工个人共同承担,用人单位缴费比例一般高于个人。

个人账户与统筹基金相结合:职工个人缴纳的医疗保险费一部分划入个人账户,用于支付门诊等小额医疗费用;另一部分和单位缴费一起形成统筹基金,用于支付住院等大额医疗费用。

保障范围:基本医疗保险按照“保基本、广覆盖”的原则,保障参保人员的基本医疗需求,包括住院医疗费用、特殊疾病门诊费用等。

起付线和封顶线:基本医疗保险设有起付标准(起付线)和最高支付限额(封顶线),起付线以下的费用由个人账户支付或个人自付,封顶线以上的费用可以通过大病保险或商业健康保险等途径解决。

医疗保险药品目录和医疗服务设施范围:基本医疗保险规定了可以报销的药品目录和医疗服务设施范围,超出目录范围的费用需个人自付。

就医管理:参保职工可以在指定的医疗机构就医,享受医疗保险待遇。

城镇职工基本医疗保险是中国社会保障体系的重要组成部分,对于减轻职工因病造成的经济负担,维护社会稳定,促进社会和谐具有重要意义。


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